ホームページ タイトル
■以下の各項目に必要事項を入力ください。※印は必須項目です。
 ・入力は漢字・ひらがなを全角、数字・英字を半角でお願いします。(半角カナは不可)
 ・セキュリティーレベルにより動作しない場合、ActiveX・Javaスクリプトを有効化してください。
このページは、お客様の個人情報を安全に送受信するためにSSL暗号化通信を利用し、第三者によるデータの改ざんや盗用を防いでいます。
 ご利用期間
ご利用開始日  
ご返却日  
配達指定
開始日当日 開始日前日 配達時間帯
 
 レンタルプラン選択(海外で利用)
ご利用台数
レンタル機種
渡航先 渡航先の国を全てご記入ください。
WEB/E-Mail接続 希望する ※\1000/台/30日毎に更新
破損保険加入 希望する ※\600/台/30日毎に更新
 
 オプション選択
 
通話履歴明細発行

¥1,000/台

タイムサービス(午前10時までに必着)

¥400/件

留守番電話サービス

無料サービス

事前番号通知

無料サービス

英語表示設定

無料サービス

会員ポイント利用

1ポイント1円引き

必須項目 ≪テスト後、非表示≫  
 日  数 日間
 契約事務手数料  
 レンタル料金  
Eメール・Web接続手数料  
破損・紛失保険  
代金引換手数料  
空港受取手数料  
通話履歴明細発行手数料  
タイムサービス  
合 計   ×
 
 お客様情報
登録区分
個 人 法 人    
お申込者名
フリガナ
会社名 ※法人のお客様
部署名 ※法人のお客様
郵便番号 ※検索は日本国内のみ可能です。
住所
建物名
現滞在国名
TEL ※固定電話
TEL(緊急連絡先) ※日中ご連絡可能な携帯電話・勤務先等
FAX
メールアドレス
メールアドレス(再)
※確認のため、もう一度E-mailアドレスを入力下さい。
 
 お届け先が異なる場合のみご記入ください。
 お届け先情報
お届け先

※空港カウンターのマップはこちら <空港受取料=\1,000/件>
便名: 出発日時:
お受取者名
  ※空港受取の場合、郵便番号以下は入力不要です。
郵便番号 ※検索は日本国内のみ可能です。
住所
TEL ※固定電話
 
 お支払い情報
お支払方法
※クレジットカード一覧
 ※銀行振込のお客様 入金予定日:
 
 その他
弊社サービスのご利用は
初めて 2回目以上

弊社サービスをお知りになった経緯をお聞かせください。

Yahoo Google MSN
知人の紹介 電話帳 その他
※その他を選択したお客様へ・・・弊社サービスを知った経緯をお知らせください。
レンタルご利用目的
ご質問・ご要望等


ご記入いただき、ありがとうございました。
「入力内容の確認」ボタンを押して
次の画面にお進みください。

入力内容を確認する